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生命之光：高压氧穿透昏迷屏障

2025年7月15日，走进上海天佑医院高压氧治疗大厅 ，我们被屏幕上滚动的数字吸引：2020年8月开舱至今日(7月15日)，高压氧治疗96613人次
，其中一氧化碳中毒治疗1264人次，脑外伤治疗6757人次 ，脑出血治疗19841人次
，脑梗死治疗22268人次，气管切开患者治疗22576人次 ，带呼吸机患者治疗3490人次。

随着当天下午最后一舱患者顺利出舱
，高压氧治疗科护士长张海荣正通过信息平台更新数据，并对每一位患者的治疗效果进行评估 。

“从开科到今年6月底 ，脑复苏平台已累计救治意识障碍患者387人
，成功唤醒昏迷患者194人
。”上海天佑医院总护士长
、脑复苏病房护士长张颖对昏迷促醒病人了然于心。

来自浙江的小田同学是其中之一 。2023年8月，家住浙江的15岁小田遭遇车祸导致昏迷 ，经当地医院诊断为弥漫性轴索损伤、脑干损伤 、肾上腺损伤
、肝挫伤及肺挫伤
，迫于当地医院条件，医生建议转院
。当小田被送到上海天佑医院时还处于昏迷状态 ，不仅肝、肾 、肺多脏器都有不同程度损伤，身上插着很多管子
，还伴有肺部感染和尿崩症等并发症。高压氧脑复苏主任刘青乐教授带领团队迅速决定为其进行高压氧治疗，及营养神经、改善脑代谢 ，同时邀请中医科
、康复科会诊
，进行床旁康复、针灸 、理疗，护理团队加强气道护理及翻身
、拍背、吸痰 ，防止肺部感染加重
，预防褥疮的发生 。在医护团队的精心治疗和护理下，60天后小田同学成功促醒并顺利出院
。出院前 ，他特地画了两幅画送给刘青乐教授
，还亲口表达了对医生们的感谢。

在上海天佑医院危重症抢救和昏迷病人促醒的病例中，年龄最小的仅2岁 ，最高的90多岁 。他们来自全国各地
，有溺水者 、一氧化碳或药物中毒者
、脑外伤及心跳呼吸骤停者等等
。

这些“数字 ”的背后是专家和科技的支撑。学科带头人刘青乐教授是中华医学会高压氧医学专业分会副主任委员、上海市医学会高压氧医学专业分会主任委员 。他于2020年6月入职上海天佑医院后，带领团队开展技术创新 ，凭借先进的大型高压氧舱和脑复苏(HyperbaricOxygenIntensiveCareUnit,HICU)病房，不断创新技术
，一次次打破高压氧医学和神经重症患者救治的技术壁垒，让许多“不可能
”成为“可能”。

“高压氧治疗 ，是与死神赛跑的过程
，越早越好！ ”刘青乐说，上海天佑医院新一代大型高压氧舱是国内少有的可接受带呼吸机患者进行高压氧治疗的单位 ，这为昏迷病人促醒创造了条件
。他进一步解释道
，高压氧治疗可强力提升血氧，减轻脑水肿 ，激活濒死的“缺血半影区”细胞
，关键的是增加脑干供血，唤醒沉睡的“网状激活系统
” ，动员神经干细胞
，就像是为昏迷者打开意识觉醒的闸门。

生命通道：多学科编织无缝救治网

危重症病人抢救和昏迷病人促醒得益于多学科联合，专家团队的协同配合及先进的设备支撑 。上海天佑医院高压氧 、神经内(外)科
、神经重症监护、康复医学及营养 、功能神经等多个学科联合模式(MDT) ，打造脑复苏平台，并与卒中中心一起构建“绿色通道”
，编织起无缝救治网，让危重症抢救和昏迷病人促醒成为可能
。

上海天佑医院除引进了新一代大型高压氧舱外 ，还配套建立神经重症监护病房
、脑复苏病房和智慧康复大厅
，形成了国内为数不多的“大型氧舱+重症监护+昏迷促醒+智能康复 ”的“中心
”化平台，为危重症患者抢救、促醒和康复打通了“生命通道”。

今年2月底 ，家住江苏的翟女士意外遭遇车祸
，颅脑严重受损，被紧急送往当地医院抢救 ，紧急行左颞部顶部开颅
，颅内血肿清除，及去骨瓣减压手术 ，但也因此陷入昏迷状态
，并且随着时间的推移，昏迷程度还在不断加深 ，后只能依靠呼吸机维持呼吸 。当翟女士被护送到上海天佑医院时，她的身上还有气管造口 、呼吸机、胃管
、尿管、鼻饲空肠管等各种管子
。见此情景
，刘青乐教授立即启动“脑复苏平台 ”：高压氧舱 、神经重症
、康复科、内科专家迅速集结，通过会诊制定了融合高压氧治疗 、营养神经
、抗感染、控癫痫以及稳定内环境的个性化方案和应急预案。两个月后 ，翟女士恢复意识与语言能力
，现在已基本生活自理 。

“她醒了，我们这个家就有希望了！
”翟女士的丈夫说 ，当地了解情况的医生都称“这是个奇迹！”

像这样的“奇迹 ”在上海天佑医院时有发生
，每一个“奇迹
”都是对“极限”和“意外 ”的挑战
。一位深昏迷患者在一次高压氧治疗中突然出现气管堵塞，血氧骤降至80%以下。若是在病房里这不算大难题 ，用气管镜做肺泡冲洗就可解决问题
，但在高压氧舱内做气管镜肺泡灌洗还未有先例，若按常规办法就只能减压出舱抢救 ，不仅耗时过长
，风险更大，还将影响到其他病人的治疗 。关键时刻 ，刘青乐教授果断提出在舱内实施气管镜肺泡灌洗，因为发现及时
，方法正确，处置得当 ，患者转危为安
。

“这是第一次在高压氧舱密闭环境中成功完成的气管镜操作
，国内外还未见此类报道。
”刘青乐教授介绍，这次成功抢救不仅考验了医护团队的应急能力 ，也体现了上海天佑医院高压氧脑复苏在高压氧舱内的强大急救能力 。

以高压氧危重症治疗和脑血管病治疗为核心的“脑复苏平台”已成为上海天佑医院核心特色技术的示范和样板
，其中，高压氧危重症治疗专科和脑血管病治疗专科双双入选上海市专科影响力品牌 ，神经外科 、呼吸与危重症医学科
、康复医学科、医学影像科 、超声科及营养科等多个学科
，在危重症患者抢救
、促醒和康复中同样发挥着举足轻重的作用。

生命交响：联盟聚力唤醒大合唱

2021年12月，上海天佑医院发起成立的“高压氧脑复苏学科联盟 ” ，如今成员单位遍布全国20余省市
，已有80余家机构加盟，其中三甲教学医院20余家 ，构建起辐射全国的危重症昏迷病人救治网络
。

浙江的张先生是该联盟的受益者之一。2024年11月，29岁的小张因一氧化碳中毒而昏迷
，在当地多家医院治疗3个多月收效甚微，通过介绍转入上海天佑医院救治 。

刘青乐教授介绍 ，在医学领域
，昏迷超过3个月的患者被归类为“持续性植物状态”，其苏醒概率随昏迷时间延长呈指数级下降
。长期昏迷除了会出现肺部感染、营养不良 、压疮、肌肉萎缩
、血栓形成等各种并发症 ，还会使神经功能明显减退
，不仅侵蚀着患者的生命力，对医疗团队专业能力也是重大考验。

鉴于小张的昏迷时间已经很长 ，必须采取更加个体化的联合治疗方案 。首先继续使用独特的高压氧治疗
，提升血氧分压，改善脑组织缺氧状态 ，为促醒创造有利条件
。同时针对小张肺部感染、肌张力增高等并发症
，采取包括营养神经药物支持 、抗癫痫药物控制以及准确的抗感染治疗。历时30多天的科学救治，累计昏迷达140多天的小张终于成功苏醒 。目前 ，小张各项生命体征平稳，在接受系统的康复治疗后
，其认知功能和运动能力正在持续改善
。

该学科联盟不仅是危重症患者的绿色通道，还成为学术交流
、典型案例分享的平台。从2021年始 ，上海天佑医院每年都举办高压氧危重症治疗专项学术活动
，并多次承办上海市医学会高压氧医学学术会议，先后接纳外省市10余家医院的20余位医护人员来院进修学习 。

山西省第二人民医院高压氧治疗中心吴小姝主任在2024年全国高压氧学术峰会上深有感触地说：“加入联盟 ，学习新理念新技术
，救治效果显著提升，高压氧在急危重症中的作用无可替代
。
”

按照蓝生脑科加快推进人工智能和脑机接口技术应用的战略布局 ，上海天佑医院当前正在推进高压氧和脑复苏智慧化建设
，探索人工智能和脑机接口技术在昏迷病人促醒治疗中的应用，为危重症患者抢救、昏迷病人促醒带来新机遇。同时 ，上海天佑医院加强与联盟单位的合作与交流
，共同提升高压氧危重症治疗能力，让更多患者在当地就能得到及时的促醒 、有效的救治 。