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那么
，左氧氟沙星导致跟腱断裂的风险究竟有多大？我们该如何客观看待药物的不良反应？

01

左氧氟沙星导致跟腱断裂

风险有多大？

左氧氟沙星作为一种常见的氟喹诺酮类抗菌药，凭借其广泛的抗菌范围 、强劲的抗菌效力等优势 ，在临床治疗中广泛应用于呼吸系统
、泌尿系统、皮肤软组织等各类感染性疾病
。然而
，和所有药物一样，左氧氟沙星也存在不良反应风险。其中 ，肌腱损伤虽属罕见
，但后果可能极为严重 。

依据现有研究，左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物引发肌腱病的概率约为0.01%至0.1% ，而更严重的肌腱断裂发生率则低于0.01%。也就是说，每万名使用左氧氟沙星的患者中
，大概有1到10人可能出现肌腱炎等肌腱病变，而发生肌腱断裂的不足1人
。

需留意的是 ，左氧氟沙星引发跟腱断裂的风险并非对所有人均等。以下5类人群属于高危群体
，用药期间需给予更多关注 。

▼60岁以上的老年人

随着年龄增长，肌腱的柔韧性与血液供应能力都会有所降低 ，因而更易受到药物损害
。

同时使用糖皮质激素的患者：糖皮质激素本身就可能对肌腱产生不利影响
，与氟喹诺酮类药物联合使用会大幅增加肌腱断裂的风险。

▼肾功能不全的患者

肾功能不全会使药物排泄速度减缓，导致血药浓度升高 ，进而增加不良反应发生的可能性 。

▼实体器官移植（如肾移植）的患者

这类患者通常需长期服用免疫抑制剂（其中可能包含糖皮质激素）
，且身体状况相对较差，服用左氧氟沙星出现副作用的风险也更高
。

▼运动员或长期从事高强度体育锻炼的人群

这部分人群的肌腱本身就承受着较大压力 ，因此也更容易受到损伤。

有研究表明
，左氧氟沙星引发的肌腱损伤，可能在用药后的数小时内就出现 ，也可能在停药后长达6个月才发作 。不过，大多数患者的症状出现在用药后的2周以内
。

因此
，在使用左氧氟沙星期间及停药后的一段时间内，患者需保持警惕 ，不妨暂时避免日常活动之外的运动
，特别是对抗激烈的运动会给下肢带来巨大负荷。

02

肌腱损伤高风险人群

要注意这3点

对于左氧氟沙星引发跟腱断裂的风险，如前文所述 ，这是一种少见的不良反应
，绝大多数患者在规范使用左氧氟沙星的情况下是安全的 。

一般来说，口服和注射给药 ，大剂量和长时间用药的情况下
，左氧氟沙星服用者才可能有肌腱损伤的风险，局部使用的左氧氟沙星 ，例如滴眼液 、滴耳液等
，其吸收率和吸收量几乎可以忽略不计，引发重大毒副作用的风险极低
。

对于高危人群而言 ，若想降低使用左氧氟沙星带来的肌腱损伤风险，可参考以下3点建议。

在使用左氧氟沙星前
，建议主动向医生说明自己的病史
、用药史（尤其是是否正在使用糖皮质激素），以便医生综合评估用药风险 。对于属于高危人群的患者 ，需更加谨慎地选择抗生素
，或在用药期间加强监测。

在用药期间及停药后的一段时间内，应密切留意自己的身体状况
。如果出现肌腱（尤其是跟腱）疼痛、肿胀 、压痛等症状 ，应立即停药并及时就医。

使用左氧氟沙星期间
，应尽量避免剧烈运动和高强度的体力劳动，以减少对肌腱的刺激和损伤 。

03

左氧氟沙星的其他注意事项

除了肌腱损伤的风险外 ，使用左氧氟沙星时
，我们还需要留意以下事项
。

首先是光敏反应问题。左氧氟沙星可能引发光敏反应，即服药后暴露于日光或紫外线下 ，皮肤会出现红肿
、瘙痒、皮疹等症状 。因此
，在用药期间及停药后5天内，应尽量避免长时间暴露于日光下 ，外出时也要做好防晒措施
。

少数患者服用左氧氟沙星后，可能出现头晕 、头痛
、失眠、兴奋 、抽搐等中枢神经系统症状。对于有癫痫等中枢神经系统疾病病史的患者
，应谨慎使用左氧氟沙星 。

左氧氟沙星可能导致血糖水平波动，既可能引发高血糖 ，也可能引发低血糖
。糖尿病患者如需用药
，在用药期间应加强血糖监测。

左氧氟沙星可能引起QT间期（心电图中的一个重要测量指标）延长，增加尖端扭转型室性心动过速的风险 。对于有心脏病史或正在服用其他可能影响QT间期的药物的患者 ，应谨慎使用
。

儿童和青少年需谨慎使用。由于氟喹诺酮类药物可能对未成年人的骨骼发育产生不良影响
，因此不推荐18岁以下的儿童和青少年使用 。